욕창의 원인 및 예방법
욕창의 원인 및 예방법에 대해 포스팅하겠습니다.
욕창이란?
- 욕창이란 지속적인 압력에 의하여 발생하는 압력 궤양입니다.
- 욕창이란 뼈의 돌출 부위와 피부 표면이 장시간 압박하고, 잦은 마찰로 인해 빨갛게 되거나 상처가 생긴 상태를 말합니다.
욕창의 원인
- 누워있을 때 뼈가 있는 돌출부분이 매트리스와 바로 맞닿아 있기 때문에 욕창이 생깁니다.
- 욕창은 노인에게만 걸리는 질병이 아닙니다.
- 척수장애인분들이나 노인성 질환으로 누워있어야 하는 젊은 사람들에게도 욕창의 대상이 될 수 있습니다.
- 욕창의 발생 위험을 높이는 위험인자로는 영양 상태, 마찰, 활동 상태 등이 있는데, 고온다습한 날씨에 높아지는 습기도 원인 중 하나입니다.
- 요즘처럼 습도가 높고, 더운 날씨로 체온이 상승하고, 기저귀 안의 습도가 높아지면 피부가 연화되어 욕창 발생 위험이 높아지기 때문입니다.
- 또한 땀띠 예방하기 위해 바른 파우더가 고착화되어 피부를 누르거나 세균이 자라나 욕창이 발생하는 사례도 적지 않습니다.
- 그렇기 때문에 여름철에 욕창이 생기면 통증이 심하며 입원기간이 길어지고 치료비 증가 및 사망 위험이 높아지는 심각한 문제가 발생할 수 있습니다.
욕창의 단계
- 1단계: 욕창 초기 증상으로 피부의 발적이나 붉은 반점으로 표시됩니다. 환자의 피부색과 다른 부위와 비교하여 색이 변한 부분이나 부분적인 발적이 관찰됩니다.
– 피부는 아직 손상되지 않았지만, 이 부위에 압력이 계속 가해질 경우 욕창이 발생할 수 있습니다.
- 2단계: 피부가 열리거나 괴사됩니다. 피부 표면의 상처, 물집, 혹은 굳은 부위가 관찰됩니다.
– 여전히 욕창은 피부 표면에 국한되어 있으며, 근육이나 뼈까지 확장되지 않은 상태입니다.
- 3단계: 욕창이 근육과 하부 조직으로 확대됩니다.
– 피부 상처가 깊어지고 근육 및 지방 조직이 침범되며 욕창이 더 깊어집니다.
- 4단계: 욕창이 근육과 하부 구조까지 깊게 확대됩니다.
– 뼈에 닿거나 뼈까지 침범될 수 있으며, 심각한 합병증과 감염의 위험이 높아져 욕창 사망까지 이릅니다.
우리나라 욕창환자들의 고충
- 전체 욕창환자의 85%가 60대 이상 고령자 분포가 많다보니 의료급여 수급자에서 욕창 발병률이 더 높습니다.
- 수급자라고 해도 보험이 안되는 약들이 많아 의료급여 혜택을 못 받는 항목이 꽤 많습니다.
- 수술 비용에 있어 보험이 안 되는 부분이 있다 보니 혜택을 못 받는 실정도 있습니다.
- 실질적으로 비싸거나 고가의 제품들은 의료 급여 항목이 없는 경우가 많습니다.
- 피부 이식으로 들어가 버리면 혜택을 못 받을 경우가 많습니다.
- 욕창이 커지면 뼈까지 들어가서 다양한 진료과에서 와야 하기 때문에 치료가 힘듭니다.
- 보험이 안되는 간병비 또한 환자와 가족들에게는 큰 고통이 됩니다.
- 또한 병원의 입장에선 욕창 환자는 수술 후에도 긴 재활 기간이 필요하기 때문에 욕창 환자들은 홀대받을 수 밖에 없는 현실과 마주하게 됩니다.
- 요양병원은 포괄수가제(치료 행위를 할 때마다 비용을 내는 것이 아니라 병마다 미리 정해놓은 일정 비용만 지급하는 방식)를 적용받기 때문에 꺼려합니다.
욕창 예방법
- 자세 변환: 침상 환자나 움직임이 제한된 환자의 경우, 매 2시간에서 3시간마다 자세를 바꿔주는 것이 중요합니다. 자세를 자주 바꿔줘야하기 때문에 욕창 자가 치료는 더욱 힘듦니다. 특히 누워 있는 환자의 경우 측면, 배면 자세를 번갈아가며 변경해주는 것이 좋습니다.
- 압력 분산 매트리스 사용: 압력 분산 매트리스는 압력을 균등하게 분산시켜 욕창 발생을 예방하는데 도움을 줍니다. 이러한 매트리스를 사용하면 특정 부위에 집중된 압력을 줄여주어 욕창 발생을 줄일 수 있습니다.
- 피부 관리: 깨끗하고 건강한 피부는 예방에 매우 중요합니다. 피부를 건강하게 유지하기 위해 적절한 청결을 유지하고, 건조를 방지하기 위해 적절한 보습제를 사용합니다.
- 올바른 영양 공급: 영양은 피부의 회복력과 건강에 큰 영향을 미치므로 올바른 영양 공급이 중요합니다. 단백질, 비타민, 미네랄 등의 영양소를 적절하게 섭취하여 피부 건강을 유지합니다.
- 자세한 평가와 감시: 환자의 욕창 발생 위험은 의료 전문가에 의해 평가되어야 합니다. 적절한 감시와 관리를 통해 조기에 욕창을 발견하고 예방할 수 있습니다.
- 보조적인 도구 사용: 환자의 운동 능력에 따라 보조적인 도구를 사용하여 압력을 줄여주는 것이 중요합니다. 예를 들어, 휠체어 사용자는 쿠션을 사용하여 피부에 가해지는 압력을 줄일 수 있습니다.
- 활동 촉진: 환자가 가능한 범위 내에서 활동을 유지하도록 도와주는 것이 중요합니다. 물리치료나 작은 움직임으로도 근육과 피부 건강을 유지할 수 있습니다.
- 국내연구진이 예방 방석과 매트리스를 사용한 환자 1,059명의 진료비를 살펴보니, 1년 만에 진료비가 20% 이상 감소했습니다.
- 예방 기구를 이용한환자들이 환자 본인부담금과 건강보험공단 재정 지출도 줄였다는 겁니다.
- 캐나다의 <릭한센 의료재단>은 미국 척수장애인을 대상으로 예방에 따른 경제 효과를 분석한 논문을 인용해 “예방에 드는 비용이 치료 비용의 10분의 1 수준”이라고 밝혔습니다.
- 종합하면, 욕창은 재발률이 높아 긴 시간 투입되는 치료비와 간병비를 고려하면 적절한 예방기구가 치료비용을 절감할 수 있다는 겁니다.
누구나 늙고 병들어 병상에 있을 수 있습니다. 당장 아니더라도 앞으로의 현안에 대한 우리들의 고찰 또한 필요하지 않을까 생각합니다.
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